The transkraniaalne magnetiline stimulatsioon või JNE on aju ja üldiselt närvisüsteemi indutseeritud voolu abil teostatav elektromagnetilise stimulatsiooni mitteinvasiivne tehnika. See võimaldab uurida neuronaalsete ahelate ja ühenduste toimimist ajus, põhjustades mööduva mikrokahjustuse, mis pärsib uuritava piirkonna toimimist.



Valmistatud koostöös Sigmund Freudi ülikooliga, Milano psühholoogiaülikool

pere ja inimese kodupuu test

Sissejuhatus: mis on transkraniaalne magnetiline stimulatsioon?

The transkraniaalne magnetiline stimulatsioon Või JNE on aju ja üldiselt närvisüsteemi indutseeritud voolu abil teostatav elektromagnetilise stimulatsiooni mitteinvasiivne tehnika. See võimaldab uurida neuronaalsete ahelate ja ühenduste toimimist ajus, põhjustades mööduva mikrokahjustuse, mis pärsib uuritava piirkonna toimimist.



Reklaam The transkraniaalne magnetiline stimulatsioon hõlmab aju sügavat, kuid mitteinvasiivset ja valutut stimulatsiooni, et saada reaktsioone stimuleeritud ajupiirkonna suhtes ning muuta selle erutatavust ja plastilisust.

The transkraniaalne magnetiline stimulatsioon kasutatakse laialdaselt teadusuuringute eesmärgil, kuid kasu on hiljuti täheldatud kliinilises keskkonnas, kus seda kasutatakse psühhiaatriliste ja neuroloogiliste häirete, näiteks depressioon , hallutsinatsioonid , Parkinsoni tõbi .



Kasutamine transkraniaalne magnetiline stimulatsioon Toidu- ja Ravimiamet (FDA) on selle migreeni raviks heaks kiitnud. Kuigi, kasutamine TMS ilma suspensioonita (rTMS) see on lubatud depressiooni ravis, mis on resistentne nii ravi kui ka farmakoloogilise ravi suhtes.

Ajalugu transkraniaalne magnetiline stimulatsioon

Enne transkraniaalne magnetiline stimulatsioon oli kombeks kasutada elektristimulatsiooni, mille kaudu ergutati närve ja lihaseid. Elektrilist stimulatsiooni kasutasid Galvani ja Volta esmakordselt 1790. aastal. Selle tehnika abil on võimalik membraane erutada: pinnale või implanteeritud elektroodide kaudu kehasse sisestatud elektrivool depolariseerib rakud ja hõlbustab rakusisest suhtlust. Isegi tänapäeval kasutatakse elektristimulatsiooni neuronite toimepotentsiaalide juhtivuskiiruse mõõtmiseks ja lihaste stimuleerimiseks, mille närvisidemed on kahjustatud, ning seetõttu võivad nad stimuleerimisel tekitada funktsionaalselt kasulikke kokkutõmbeid. Tüüpilised impulssparameetrid, mida pindmiste närvide stimuleerimiseks kasutatakse pinnaelektroodide kaudu, on 20mA 100μsek kohta ja võivad jõuda 250 volti, mis on vajalik elektrivoolu juhtimiseks läbi naha.

Kuigi see tehnika on tõhus paljudes valdkondades, on elektristimulatsioonil mõned puudused:

  1. see võib olla valus, kuna voolu läbimisel on tunda ebamugavustunnet.
  2. inimese aju sügavaid struktuure on raske stimuleerida
  3. ajuosadel on kõrge elektritakistus, mistõttu neid ei saa korralikult ravida.

Selle tulemusena töötati välja alternatiivne lähenemisviis elektrivoolule, mille eesmärk on indutseerida kehas voolu muutuva aja magnetväljade abil. Elektromagnetilise induktsiooni põhimõtted avastas Michael Faraday 1831. aastal ja neid kasutati närvide ja aju ergutamiseks 20. sajandil.

Need esimesed aju stimulatsiooni katsed ebaõnnestusid, sest tol ajal kättesaadav tehnoloogia ei suutnud toota suuri magnetvälju, mis samal ajal kiiresti muutusid.

1976. aastal alustati Ühendkuningriigis, Royal Hallamshire'i haiglas ja ülikoolis projekti, mille konkreetne eesmärk oli närvide stimuleerimine lühiajaliste magnetvälja impulsside poolt indutseeritud voolude abil, nii et saadud elektrofüsioloogiline reaktsioon oli võimalik tuvastada ja võimaldada perifeerse närvi stimulatsiooni.

1985. aastal esitles Sheffield koos oma rühmaga transkraniaalne magnetiline stimulatsioon . Sellest ajast alates JNE seda kasutati nii diagnostilises kui ka terapeutilises valdkonnas.

The transkraniaalne magnetiline stimulatsioon kasutab elektriväljade (vigastuste), seejärel kehas voolude tekitamiseks lühikest, kuid intensiivset magnetimpulsi, mis on proportsionaalne magnetvälja muutumiskiirusega.

Kui need voolud on piisava amplituudi, kestuse ja orientatsiooniga, saavad nad ergutada ergastatavaid struktuure sama mehhanismiga nagu implanteeritud või pindmiste elektroodide kaudu kehasse süstitud voolud. Nii et selle tehnika nimetamine 'magnetiliseks' ei ole õige, kuna selle aluseks olev mehhanism on elektriline, kuid see põhjustab patsiendi peas magnetvälja moodustumise.

The transkraniaalne magnetiline stimulatsioon sellel on elektrilise stimulatsiooni ees suur eelis, kui see on võimeline stimuleerima inimese aju ja perifeerseid närve, põhjustamata valu. Kolju ei kujuta takistust, kuna suhteliselt madalad magnetväljad (tavaliselt paar kHz) läbivad seda ilma summutamiseta. Seal magnetiline stimulatsioon see on sisuliselt valutu, kuna indutseeritud vool ei liigu läbi naha, kus asuvad suurem osa kiudude närvilõpmetest. Lisaks sellele indutseerivad voolud magnetiline stimulatsioon need on suhteliselt laialt levinud ja seetõttu ei teki suuri voolusid, mis vastupidi tekivad elektrostimulatsioonis. See ebamugavustunde puudumine võimaldab seda hõlpsasti kasutada isegi patsientidel ja vabatahtlikel teaduslikeks katseteks.

suhe piiriga

Kuidas transkraniaalne magnetiline stimulatsioon

The transkraniaalne magnetiline stimulatsioon see koosneb peast paigutatud poolide või elektroodide seeriast. Mähis varustab elektrienergiat, mis tekitab ajus lühikese aja jooksul magnetvälja (mööduv kahjustus), mis pärsib stimuleeritud ala kognitiivseid funktsioone.

Toodetud magnetväli suudab minna peanahast kaugemale ning jõuda ajju ja selle aluseks olevatesse aju struktuuridesse, pärssides nende toimimist.

Reklaam Mähis on peas aju piirkonnas, mis pakub huvi. Magnetvälja variatsioon (2,5 tesla, intensiivsus 200 μs ja kestus 1 ms) kutsub esile elektrivoolu, mis häirib aju normaalset aktiivsust, põhjustades neuronite depolarisatsiooni. Magnetiline stiimul tekitab helireaktsiooni, mis on sarnane peanaha klõpsude ja kipitustundega. Neuronaalne depolarisatsioon võib viia neuronirühmade aktiveerimiseni nii otseselt stimuleeritud piirkonna lähedal kui ka sellest kaugel.

Lisaks toimub piirkonna stimulatsioon transünaptiliselt, see tähendab, alustades kõige õhematest kiududest ja jõudes seejärel koore esimeste kihtide paksemateni.

Sügavamaid struktuure saab stimuleerida ka suhteliselt suurte mähiste abil. Kuid indutseeritud elektriväljad on alati suuremad, kui mähis on huvialale lähemal

Närvide depolariseerimiseks vajaliku magnetvälja impulsi tüüpilised parameetrid hõlmavad tõusuaega suurusjärgus 100μsek, tippu suurusjärgus 1 Tesla ja magnetvälja energiat mitusada džauli. Magnetvälja impulsside genereerimiseks kasutatavad ahelad põhinevad tavaliselt kondensaatori tühjendussüsteemil, millel on tüüpilised mähisvoolud, mille tipp on vahemikus mitu kilovatti ja tühjenemispinge kuni paar kilovoldit. Suhteliselt kõrge pinge on vajalik stimuleeriva mähise induktiivsuse soovitud kiire kasvu saamiseks.

Ravipiirkonnad transkraniaalne magnetiline stimulatsioon

The transkraniaalne magnetiline stimulatsioon seda kasutatakse neuroteadustes teatud ajupiirkondade aluseks olevate funktsioonide uurimiseks. Katses osalevatel katsealustel palutakse täita kognitiivne ülesanne ja samal ajal spetsiifiline ajupiirkonnas paiknev mähis pärsib kõnealuse piirkonna funktsionaalsust. Sel moel salvestatakse saadud sooritused, teades, et need on puudulikud, kinnitades stimuleeritud ala poolt teostatavat kognitiivset funktsiooni.

Lisaks sellele transkraniaalne magnetiline stimulatsioon seda kasutatakse kliinilises keskkonnas. Tegelikult võimaldab see üldiselt aju ringlust ja kognitiivseid funktsioone parandada.

Üheksakümnendate keskel leiti see üsna juhuslikult neuroloogilise patoloogia all kannatavatena TMS korduv (rTMS) diagnostilistel eesmärkidel ja mis olid seotud meeleoluhäirega, võivad nad depressiivses pildis paraneda. Need tähelepanekud algatasid transkraniaalne magnetiline stimulatsioon terapeutilise ravina neuropsühhiaatrilises valdkonnas. Tegelikult on JNE , kui seda kasutatakse korduvalt kõrgetel või madalatel sagedustel, täpselt määratletud rTMS võib indutseerida ja moduleerida neuronite ümberkorraldamise nähtusi ning on võimeline otsustaval viisil hõlbustama või pärssima teatud funktsiooni või sümptomi eest vastutavaid neuronite ahelaid. Seal transkraniaalne magnetiline stimulatsioon , see on jällegi võimaldanud tõsta teavet patofüsioloogia kohta ADHD . Stimuleerimine koos transkraniaalne magnetiline stimulatsioon fronto-striatumi-väikeaju vooluring koos kognitiivse väljaõppega võimaldab saavutada kognitiivseid võimeid ja vähendada sümptomeid

The transkraniaalne magnetiline stimulatsioon seda kasutatakse psühhiaatrias depressiooni ja seeriaga seotud sümptomite raviks iha ja toit (Bersani, Minichino, Enticott, 2013); neuroloogias on see kasulik kognitiivseks rehabilitatsiooniks pärast insulti või peatraumat, pingelihaste peavalu, Parkinsoni ja tinnitust (tinnitus) (Rossi, Hallett, Rossini, Pascual-Leone, 2009).

Eelnimetatud häirete korral kasutatakse manustamisprotokolle, milles transkraniaalne magnetiline stimulatsioon seda rakendatakse aja jooksul mitu korda lisaks psühhoteraapiale. Igal juhul leiti pikemas perspektiivis mööduvaid kõrvaltoimeid nagu peavalu või migreen.

Valmistatud koostöös Sigmund Freudi ülikooliga, Milano psühholoogiaülikool

Sigmund Freudi ülikool - Milano - LOGO VEERG: SISSEJUHATUS PSÜHHOLOOGIASSE