Tänased uuringud näitavad, et ärevushäired on laste ja noorukite seas üks levinumaid psühhiaatrilisi häireid. Kuidas saaksime aidata ärevussümptomitega noori? Lahendus on lihtne: kasutage tõestatud efektiivsusega meetodit, näiteks uuenduslikku programmi SPACE.



Reklaam Ajaloolisel hetkel, kus me elame, sümptomid ärev nad kasvavad elanikkonnas plahvatuslikult, eristamata mehi ja naisi ega säästmata noori. Lihtsalt mina lapsed aga nad riskivad mitte nägema nende sümptomeid täiskasvanute poolt ära tunda, kes võivad neid tõlgendada kui 'tavalisi laste hirme' või, veel hullem, saata enam-vähem selgesõnalise sõnumi, et 'lapsel on lihtsalt tantrum', ja võtavad selle üles või ignoreerivad selle asemel, et sellest aru saada. ja teda aidata.

Tänased uuringud näitavad, et ärevushäired on laste ja noorukite seas üks levinumaid psühhiaatrilisi häireid (Costello et al., 2005). Sümptomid, mida sageli ei tunta ära ja / või mida ei ravita õigesti, avaldavad negatiivset mõju arengule ja üldisele toimimisele, põhjustades tõsist ebamugavust ja koormust isegi vanematele ja pereliikmed , samuti märkimisväärsed sotsiaalkulud.



Selle olukorra teadvustamine paneb meid seisma olulise küsimusega: Kuidas saaksime aidata ärevussümptomitega noori? Lahendus on lihtne: kasutage tõestatud meetodit!

The uuenduslik programm SPACE Rahvusvaheliste autorite Haim Omeri ja Eli Lebowitzi loodud vägivaldse vastupanuvõime (NVR) põhjal (toetav lapsevanemaks olemine ärevates tšilluse emotsioonides) vastab sellele taotlusele. SPACE on programm, mis on sündinud paljude vanemate arusaama järgi, et nad on oma laste ärevate sümptomite tõttu kaotanud oma isikliku ruumi (sellest ka lühend), millest nad tunnevad end pantvangina. See kujutab endast vanemate koolituse sekkumist, mis on suunatud ainult vanematele ja pakub praktiliste tööriistade komplekti, mille eesmärk on aidata neil tuvastada nende pakutavaid erinevaid kohanemisvorme, rakendada üksikasjalikke plaane adaptiivse käitumise vähendamiseks ja karmide reaktsioonidega toimetuleku strateegiaid. lapse. Nii toimides saavad nad muuta oma laste probleemidega suhtlemist, muutes selle konstruktiivsemaks ja produktiivsemaks, selle asemel, et piirduda sümptomite passiivse indutseerimisega või laste käitumise otsese muutmisega, riskides pideva eskaleerumisega.



depressioonis ema ja lapsed

Miks SPACE?

The kognitiiv-käitumuslik teraapia (CBT) on alati esitanud tõendeid ärevushäirete ravi väga kõrge efektiivsuse kohta (ülevaatamiseks vt Caselli, G., Manfredi, C., Ruggiero, G. M. & Sassaroli, S., 2016). Noorte patsientide eest hoolitsemisel ei ole siiski alati võimalik saada rahuldavaid tulemusi. Võimalik seletus on tingitud asjaolust, et CBT nõuab patsiendi aktiivset osalemist ja pidevat koostööd terapeudiga, elemente pole lastega alati lihtne saavutada. Sageli juhtub, et lapsed keelduvad psühhoteraapiast, ei mõista selle tähendust või osalevad soovimatult, vähese pühendumuse ja / või vähese püsivusega. Seejärel tuleb arvestada lapse elukonteksti ja perekonna teguritega, mis on seotud sümptomite tekkimise ja / või säilitamisega: välistel teguritel on suurem tähtsus lapse puhul, kuna ta on teistest rohkem sõltuv ja tal pole veel palju arenenud ressursse enda, oma mõtete, emotsioonide, käitumise ja silmitsi olevate sündmuste mõistmiseks ja juhtimiseks.

Kui lapse osalemine ravis ei ole võimalik või kui individuaalsest ravist pole piisavalt kasu, võib vanematele suunatud sekkumine olla tõhus ja teostatav alternatiiv. Sellest räägib SPACE programm. Eelduseks on see, et vanem hoolib oma lapsest liiga palju, et ta hülgaks, hooletusse jätaks või ei kohustuks ennast paremaks muutma. See võib üllatada mõju, mida sellise ilmse elemendi rõhutamine võib avaldada nii vanematele, kes sel moel vanemliku sideme taastavad, kui ka lastele, kes kogevad kogu vanemate kohaloleku ja armastuse väge. Programm lähtub sellest eeldusest, mobiliseerib vanemaid ja suunab neid oma kavatsuse saavutamisel. See on oluline, sest see võimaldab tegutseda ka nendel juhtudel, kui klassikaline lapse kohtlemine ei oleks teostatav. On märkimisväärne, et just pärast SPACE rakendamist nõustuvad paljud lapsed alustama psühhoteraapiat, millest nad varem keeldusid, või kui seda pole kunagi tehtud, küsivad vanematelt, kas on kellegi poole pöörduda.

Teine element, mida tuleb meeles pidada, on mõju, mida programm avaldab järk-järgult ka vanematele: paljud neist teatavad võimete ja tõhususe tajumisest, mis on seotud ebamugavuste paralleelse vähenemise ja impotentsuse tajumisega, mis on põhjustatud nende endi sümptomite halastusest. pojad.

Autorid

Eli Lebowitz on laste õppekeskuse Yale'i meditsiinikooli laste- ja noorukite ärevushäirete programmi direktor. Tema uurimistöö keskendub ärevuse ja sellega seotud häirete arengule, neurobioloogiale ja ravile, pöörates erilist tähelepanu perekonna dünaamikale ja vanemate rollile. Ta juhib suurtest rahvusvahelistest fondidest rahastatavaid uurimisprojekte ning on teadusartiklite ja raamatute autor lapsepõlve ärevuse ja nooruk .

Haim Omer on Tel Avivi ülikooli psühholoogiaosakonna õppejõud ja koos Irit Schorr-Sapiriga asutanud Tel Avivi vägivallatu vastupanuvõitluse kooli, mis on ametlik vastupanu lähenemise õpetamise, juhendamise ja edendamise keskus. Vägivallatu ja uus asutus (uus asutus, NA). Oma neljakümneaastase psühhoterapeudi, akadeemilise uurija ja õpetaja karjääri jooksul on ta avaldanud üle seitsmekümne teose, mis on seotud demoniseerimise psühholoogiaga, vanemate 'kohalolekuga', NVR-iga perekonnas, koolis ja kogukonnas, NA-ga ja funktsiooniga 'Ankur' kui sild autoriteedi ja kiindumuse mõistete vahel.

vaimse tervise teenuste haldamine

Autorid on aastaid töötanud kliinilises valdkonnas ning nende meetodeid valideeritakse ja kasutatakse kogu maailmas: NVR-i kasutavaid keskusi on tekkinud Iisraelis, Saksamaal, Šveitsis, Prantsusmaal, Austrias, Hollandis, Belgias, Inglismaal, Taanis ja Rootsis ning paljudes riikides. mõned Omeri raamatud on tõlgitud inglise, saksa, jaapani, heebrea, prantsuse, portugali, hollandi ja lõpuks ka itaalia keelde.

Paralleelselt praktilise tööga on arenenud ka koolitus, tegelikult on NVR-meetodi õppimiseks loodud spetsiaalsed kursused. Ka Itaalias hakkavad kohal olema sellised pioneerikoolituskursused ja esitlusseminarid nagu Studi Cognitive korraldas 2018. aasta jaanuaris.

SPACE programm

Reklaam Autorid on välja töötanud manuaalse programmi, mis on suunatud ärevate sümptomitega laste ja teismeliste vanematele, pakkudes uuenduslikke strateegiaid sümptomite vastu võitlemiseks, sekkudes vanemate ja murelike laste vaheliste suhete dünaamikasse. Programm täidab sel viisil tühimiku, võimaldades sekkuda ka kontekstides, kus traditsiooniline psühhoteraapia ei leia tõhusat ettepanekut.

SPACE-programmi keskmes on perekonna kohanemise kontseptsioon või viisid, kuidas vanemad oma lapse ärevusse kaasatakse. Seega võetakse arvesse vanemate käitumist, mille eesmärk on aidata lapsel vältida häirest põhjustatud ebamugavusi, nii aktiivse osalemise osas lapse ärevussümptomites (näiteks magamine lahutusärevuse käes kannatava lapse kõrval) kui ka muutused perekonna harjumustes teie ärevuse tõttu (näiteks külaliste koju kutsumata jätmine, kui teie lapsel on sotsiaalne foobia). Seetõttu on tähelepanu pööratud rollile, mida need dünaamikad mängivad ärevushäirete (element, mida klassikalised raviprotokollid sageli unustavad) väljatöötamisel ja säilitamisel: eesmärk (vähendada kuni lapse ärevussümptomite kõrvaldamiseni) saavutatakse seeläbi tegutsemisega kuidas vanemad lähenevad oma lapse ärevatele sümptomitele. Uuringud on juba näidanud perekonna kohanemise rolli teraapia tulemuse ennustajana (Crawford & Manassis, 2001; Garcia et al., 2010) ja leidsid selle vähendamiseks suunatud vanemate sekkumise tõhususe (Storch et al. , 2010). Selle teguriga arvestamine näib seetõttu olevat efektiivne ravi loomisel loomulik.

Tulemuse saavutamiseks tutvustatakse programmi teist olulist kontseptsiooni, mis hõlmab ühepoolseid algatusi või tegevusi, mida tehakse ilma lapse nõusolekuta. Ei ole raske ette kujutada, et laps (aga ka täiskasvanu) ei taha muuta strateegiaid ja meetodeid, mis küll ei tööta, kuid panevad teda end kaitsma või rahulikult tundma, tõepoolest see on häire säilitamise aluseks. Sageli on vanemad siiski tõrksad tegema tegevusi, mida nende lapsed ei aktsepteeri, toimides selle alusel emotsionaalne , ajendatud hoolimissoovist või hirmutatud võimalike protestide ja kättemaksu abil, mida laps saaks rakendada. Nii unustavad nad, et lapsed vajavad siiski, et vanemad hoolitseksid nende eest ning aitaksid neil teha otsuseid ja rakendada strateegiaid, milleks nad pole veel võimelised: ootama lõputult, kuni laps nõustub lapse kallal töötama. probleem, võivad vanemad vastupidi tema õlgadele koormata raskust, mida ta ei suuda taluda.

Terapeutilises valdkonnas on fundamentaalne ja uuenduslik vägivallatu vastupanu (NVR) teoreetiline raamistik, mis suunab terapeutilist visiooni ja vastuvõetud strateegiaid. See valik ei sõltu ainult autorite koolitusest, vaid tuleneb kõige funktsionaalsema tehnika valikust kontekstini: kui tegutsete perekonna kohanemise vähendamise nimel, tekivad resistentsuskäitumised kergesti lastelt (ja üldisemalt kõigilt, kes on näha modifitseeritud viise, mis toetavad sümptomeid). Laste võimalike verbaalsete ja füüsiliste ohtude korral on oluline, et vanemad suudaksid reageerida nii, et nad püsiksid oma heatahtlikus kavatsuses, vältides võimalikke eskaleerumisi. NVR pakub tööriistu ja sobivust selle eesmärgi saavutamiseks. Gandhi ja Martin Luther Kingi võitlustele tuginedes ning Haim Omeri kliinilisele ja perekondlikule kontekstile kohandatud, põhineb see kontseptsioonil, et konflikti või lahkarvamuste olukorras viib valik keskenduda teise muutmisele kaasa visa vastupanu ja eskaleerumine, kaotades sellega võimaluse tegutseda kasulikul viisil. Selle asemel on NVR suunatud muutustele, mis tekivad oma käitumise muutmisega, esitades küsimuse 'Kuidas ma saan ennast kaitsta ja oma veendumusi säilitada, rünnata ja alla anda?'. Seda tehes saavad vanemad juhtida oma lapse ebamugavust või vastupanu, säilitades samas temasse toetava hoiaku, pakkudes neile pidevalt kohaloleku tunnet ja ankrut, et seista vastu nende endi võimsatele emotsioonidele.

meetod aba nell autism

SPACE programm on struktureeritud, kuid paindlik meetod, mis on korraldatud kaheksaks ühiseks raviseansiks, millele vajaduse korral saab lisada mõned viiest konkreetsetele elementidele pühendatud sekkumismoodulist; seepärast nõuab see nädalas 10-15 seanssi.

Programmi tõhususe rakendamiseks on oluline mõlema vanema kohalolek ja osalemine: nad on ravi aktiivne osa ja seetõttu on oluline, et nad oleksid istungitel kohal, lepiksid meetodis kokku ja teeksid koostööd eesmärkide ja eesmärkide seadmiseks. strateegiad nendeni jõudmiseks. Selles osas pakub raamat mitmesuguseid tööriistu, mis viitavad NVR-ile. Autorid juhendavad lugejat samm-sammult, selgitades mõisteid selgel, peaaegu käegakatsutaval viisil ja lisades arvukalt kliinilisi näiteid: see on nagu käega saatmine mööda rada, kus saate jõuda kogu vägivallatu vastupanu jõusse ja vastupanu tähtsuseni jõudmiseks. eesmärk paremaks saada. Ravi erinevatel hetkedel õpitakse tundma teadet (võimaluse korral alati kirjutatud), istumist, toetajate otsimist ja erinevaid strateegiaid nii vanematel kui ka lastel tekkida võivate probleemide lahendamiseks.

Toetajate otsimine on NVRi lähenemisviisi üks alustest ja see seisneb inimeste (pereliikmete, sõprade, oluliste tegelaste, aga ka lihtsate tuttavate) otsimises, kes soovivad probleemist kord teada saada vanemaid tegevuses, mille eesmärk on aita poega ja hoia poisi lähedal. Toetajate roll on tegelikult kahetine: ühelt poolt pakuvad nad vanematele tuge ning toetavad nende eesmärke ja strateegiaid, teiselt poolt pakuvad lapsele lähedust ja tuge, võtavad probleemide ilmnemisel temaga ühendust ja on tema jaoks kohal, veedavad koos aega. , aidates tal asju ratsionaalsemalt vaadata, toetades teda negatiivse käitumise kõrvaldamise strateegia väljatöötamisel ja funktsionaalsemate viiside leidmiseks tulevikus. Seetõttu on nad väärtuslikud liitlased, kellel on terapeutilises protsessis põhiline osa. Need on ka käegakatsutavad tõendid vanemate valmisolekust murda saladus oma lapse probleemse käitumise kohta, et neid paremini aidata.

Kokkuvõtteks võin öelda, et see käsiraamat koondab tähelepanu teemale, mis sageli ununeb, nimelt laste ärevushäired, ja teeb seda nii, et pakub uut lugemist ja teistsugust terapeutilist lähenemist, eemaldudes otsesest lapse sekkumisest. (mida ei eitata ja mida saab kombineerida SPACE programmiga, luues sünergia, mis maksimeerib mõlema terapeutilise tee tulemused) ja keskendudes seda ümbritsevatele suhtelistele elementidele. Sümptomeid käsitletakse kaudselt, toimides neid hoidvate mehhanismide järgi ja tagades samal ajal kohaloleku, toetuse, vastupanu vägivallale ja koostöö eesmärgi saavutamiseks. Haim Omer ja Eli Lebowitz, tõlkinud professionaalid Daniela Leveni ja Daniele Piacentini (varem olid esimese itaalia keelde tõlgitud NVR-i käsiraamatu 'Uus võim. Pere, kool ja kogukond', 2016) toimetajad, avavad uue akna emotsionaalsete häirete ja kuidas neile uutmoodi läheneda. Programmi tõhusust on testitud mitmes uuringus, millest olulisim on kontrollitud võrdlus vanemate SPACE ja lapse CBT vahel (Lebowitz et al., 2019). See on alaväärtuseta uuring, see tähendab, et see kasutab metoodikat, mille eesmärk on näidata, et uuel ravil on võrreldav toime väljakujunenud raviga. SPACE osutus ärevusnähtude parandamisel sama tõhusaks kui CBT, kuid vanemate kohanemise saavutamiseks kiirem ja tõhusam. Tuleb meeles pidada, et see võrdlus hõlmas lapsi, kes olid nõus ravi saama. Kui aga arvestada, et SPACE näitab sarnast tõhusust isegi siis, kui laps keeldub ravist, muutub argument SPACE kasuks tugevamaks.

Lõpuks, kuigi käsiraamat on suunatud eelkõige laste ärevushäiretele, saab paljusid ideid kasutada ka töös täiskasvanutega ja üldiselt erinevate häiretega: esitatud strateegiad ja lähenemisviis esindavad seetõttu üldistatavaid vahendeid, mis rikastavad pärandit spetsialisti koolitus. Kuna tegemist on tõestatud efektiivsusega strateegiatega, võib nende tundmine ja nendega arvestamine aidata meil leida terapeutilise ummiku kontekstis funktsionaalseid lahendusi. Seetõttu tundub mõistlik pöörata pilk sellele meetodile ja hinnata selle integreerumist kliinilisse töösse.

Vägivallatu vastupanu lähenemise süvendamine kliki siia .